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APPORT DE L’ENTRAINEMENT À LA MARCHE AUX CAPACITÉS MOTRICES DES ENFANTS PARALYTIQUES CÉRÉBRAUX MARCHANTS PRIS EN CHARGE À L’EHS SERAIDI
(Université Badji MOKHTAR – Annaba/ Faculté de Médecine, 2026-01-23) IMENE, BOUAKKAZ
Introduction : La paralysie cérébrale (PC) ambulatoire se caractérise par des limitations de la marche, incluant une diminution de la vitesse, de l’endurance et une inefficience locomotrice. De nombreux protocoles d’entrainements décrits dans la littérature restent complexes et difficilement transposables dans des contextes cliniques à ressources limitées. Le choix d’un protocole simple, intensif et écologiquement valide apparaît donc pertinent. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’effet d’un entraînement intensif à la marche sur tapis roulant, sans support de poids corporel, sur la performance de marche chez des PC ambulants. Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective interventionnelle de type avant–après incluant 43 enfants atteints de PC GMFCS I à III. Tous les participants ont suivi un entraînement à la marche sur tapis roulant sans support de poids corporel, à raison de cinq séances par semaine pendant huit semaines. Les critères principaux d’évaluations comprenaient la distance parcourue au test de marche de six minutes (6MWT) et la vitesse de marche confortable. Les critères secondaires incluaient la vitesse rapide au test de marche de dix mètres (10MWT), l’indice de dépense énergétique (IDE), la distance manquante par rapport aux enfants typiques, le score GMFM (dimension E) et le score ABILOCO-Kids. Résultats : Après l’entraînement, la distance parcourue augmentait significativement dans l’ensemble de la population (+53,5 m en moyenne), avec des tailles d’effet importantes à très importantes selon le niveau GMFCS. Les gains relatifs étaient plus marqués chez les enfants GMFCS III, malgré des distances absolues plus faibles. La vitesse de marche confortable et la vitesse rapide augmentaient significativement témoignant d’une amélioration marquée de la capacité d’accélération et de la réserve fonctionnelle locomotrice. Parallèlement, l’indice de dépense énergétique diminuait significativement dans tous les groupes GMFCS (Hedges’ g = −0,68), avec un gain absolu et relatif plus important chez les enfants GMFCS III, qui présentaient les valeurs initiales les plus élevées. Le ratio vitesse rapide/vitesse confortable restait stable chez les enfants GMFCS I et II, suggérant une capacité d’accélération déjà préservée, tandis qu’il diminuait chez les enfants GMFCS III, traduisant une amélioration préférentielle de la vitesse confortable et une réduction de l’écart entre marche spontanée et marche maximale. Enfin, le score GMFM (dimension E) augmentaient significativement chez les enfants GMFCS II et III, avec des tailles d’effet très importantes, tandis qu’aucune amélioration significative n’était observée chez les GMFCS I, suggérant un effet plafond dans ce groupe. Conclusion : Un entraînement intensif à la marche sur tapis roulant, sans support de poids corporel, appliqué cinq fois par semaine pendant huit semaines, permet d’améliorer significativement la performance de marche, l’efficience locomotrice et les capacités locomotrices particulièrement chez les PC GMFCS II et III. La simplicité du protocole et l’utilisation d’outils validés confèrent à cette intervention une forte valeur écologique et soutiennent son potentiel de diffusion dans divers contextes de soins.
CONTRIBUTION DE LA BIOPSIE STÉRÉOTAXIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DES TUMEURS CÉRÉBRALES PROFONDES : INTÉRÊT DIAGNOSTIQUE
(Badji Mokhtar - Annaba University Faculty of Medicine, 2024-04-14) SAMAI, NAOUEL
Introduction et objectifs La chirurgie stéréotaxique est un outil neurochirurgical permettant l’accès à des lésions intracrâniennes de façon mini-invasive, soit à visée diagnostique ou thérapeutique. C’est une technique neurochirurgicale qui utilise un cadre pour diriger avec une grande précision une électrode, une aiguille de biopsie ou tout autre dispositif jusqu’à une cible intracérébrale en utilisant un repérage dans les trois plans de l’espace. C’est une méthode fiable, simple et peu traumatique, indiquée pour les types de tumeurs non adaptés à une chirurgie à ciel ouvert du fait du risque inhérent que peut engendrer cette chirurgie. Le but de ce travail est de présenter l’expérience du service de neurochirurgie de CHU IBN ROCHD ANNABA ainsi que d’évaluer l’efficacité et l’innocuité de cette technique. Matériel et méthode: Étude descriptive portant sur une série de cas dont le recueil s’est fait d’une manière prospective dans notre service de neurochirurgie C.H.U. Annaba sur une période de 6 ans. (Janvier 2013- décembre 2018). Une fiche d’exploitation qui comporte les données épidémiologiques, cliniques, radiologiques, anatomopathologiques et évolutives. Tous les patients ont bénéficié d’une TDM, avec un complément IRM si nécessaire. Le cadre utilisé est de type MICROMAR, avec un repérage scannographique classique. Le scanner de contrôle était systématique, ce dernier a été complété par une étude anatomopathologique définitive. L’examen anatomopathologique extemporané n’était pas réalisé. Résultats 72 patients ont bénéficié de gestes de biopsies stéréotaxiques à visée diagnostique. Il s'agissait de 47 hommes et 25 femmes (sex-ratio : H/F = 1,88) dont la moyenne d'âge était de 52,77 ans avec des extrêmes de 17 à 87 ans. Le délai moyen de consultation était de 3,06 mois (1 mois à 2 ans). La présentation clinique était dominée par le syndrome d'hypertension intracrânienne (77,8 % des cas), suivi du déficit neurologique (63,9 % des cas), des crises épileptiques (25 % des cas). D’autres symptômes ont été notés : troubles de langage (36,1 % des cas). Les lésions étaient uniques dans 97,2 % des cas et multiples dans 2,8 % des cas. De siège thalamique dans 22,20 % des cas, pariétal dans 20,80 %, dans 13,90 % des cas au niveau du corps calleux, la localisation frontale représente 12,5 %, occipitale est de 2,8 % et finalement le tronc cérébral est de 4,2 %. L’étude anatomopathologique a montré 85,9 % de tumeurs gliales, 5,6 % de métastases, 4,3 % de lymphome, 2,9 % de tuberculome, 1,4 % d’épendymome grade II. La biopsie était non concluante dans 1 cas (1,38 % des cas). La mortalité était nulle. La morbidité est représentée par les hématomes qui constituent la complication la plus rencontrée dans notre série avec 6 cas (soit 8,4 %). 1 cas d’hémorragie intra-ventriculaire, soit 1,4 %, asymptomatique au scanner de contrôle avec une bonne évolution, 1 cas d’hémorragie sur le trajet de la biopsie, soit 1,4 % et deux cas d’oedème ont été détectés, soit 2,8 %. Conclusion: L’expérience préliminaire dans cette série est encourageante. Une bonne maîtrise du geste, une meilleure évaluation morphologique par les techniques d’imagerie multimodale ainsi qu’une étude anatomopathologique raffinée (avec un examen immunohistochimique) augmenteraient la fiabilité de cette technique chirurgicale prometteuse.
DEPISTAGE DE LA MALADIE COELIAQUE DE L’ADULTE AU COURS DU SYNDROME DE L’INTESTIN IRRITABLE CHEZ LES PATIENTS DU SERVICE GASTRO-ENTEROLOGIE DU CHU – ANNABA –
(UNIVERSITE BADJI MOKHTAR ANNABA FACULTE DE MEDECINE, 2024-04-17) CHETTAB, Frida épouse HAMRIT
La MC et le SII ont des troubles en commun qui affectent l’état de l'intestin et présentent des manifestations qui altèrent la qualité de vie du patient. Le syndrome de l'intestin irritable est un trouble fonctionnel chronique du tractus gastro-intestinal 'origine inconnue tandis que la maladie coeliaque est causée par une réaction autoimmune à la gliadine. Le chevauchement des symptômes de la MC et du SII n'est pas rare et peut rendre le diagnostic et la gestion des deux pathologies plus difficiles. Mais, si les symptômes de la MC sont assez similaires à ceux du SII, son traitement diffère. Le spectre de la présentation clinique de la MC de l’adulte s’est modifié durant cette dernière décennie. De nouvelles hypothèses physiopathologiques et de nouveaux outils performants pour diagnostiquer la MC sont désormais disponibles aussi bien sur les données épidémiologiques, la démonstration de la relation entre la MC et certains types HLA ainsi que l’identification de la TGt comme auto-antigène, cible majeure des AAE. L’intérêt d’un dépistage ciblé est recommandé, non seulement, devant certaines manifestations cliniques et / ou biologiques mais également dans la famille des coeliaques et notamment les apparentés du premier degré.
Evalluattiion du traitement chiirrurrgiicall des tumeurs de lla fosse cérébralle postérieure chez l’’enfant
(Université Badji Mokhtar Annaba Faculté de Médecine Annaba, 2024-07-22) FEKNOUS, Sandra
La prise en charge des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure chez l‟enfant est mutidisciplinaire et la chirurgie représente la piérre angulaire du traitement. Rétablir les voies d‟écoulement du liquide céphalorachidien en cas d‟hydrocéphalie tri ventriculaire est le premier vollet de la chirurgie, le choix de la technique utilisé revient à l‟expérience, aux préférences et à ladisponibilité du plateau technique soit par voie endoscopique ou par la mise en place d‟une dérivation interne. La chirurgie tumorale quant à elle seule représente un challenge pour le neurochirurgien non seulement en raison de leurs localisations profondes mais aussi pour la relation tumorale avec des structures neurovasculaires importantes qui peuvent etre résponsables de morbidite et de mortalité,les progrés de l‟anatomie microchirurgicales et des techniques ont orientés les neurochirurgiens à accéder à cette région profonde par un corridore naturel tout en présérverant les structures neuroasculaires et minimiser les complications. Ces enfants doivent etre surveillés régulirement par un contrôle clinique et radiologique, leurs pronostic dépends de plusiers parametres. Les astrocytomes pilocytiques ont un excellent pronostic comparé à la tumeur rhabdoide, à l‟épendymome et au médulloblastome qui sont des tumeurs malignes avec un haut pouvoir de dissémination et qui nécéssitent un traitement lourd. Le médulloblastome a suscité la curiosité de beaucoup de centres de recherches par son hétérogénéité ce qui a conduit à beaucoup de progrés dans le domaine de la génétique en classant cette entité tumorale en quatre sous- groupes qui ont leurs propre pronostic. Actuellement la connaissance génétique représente la clé du traitement pour les tumeurs malignes de la fosse cérébrale postérieure chez l‟enfant après la chirurgie ce qui permet de développer les futurs algorithmes dans leurs prise en charge et ainsi adapter au mieux les stratégies thérapeutiques personnalisés en utilisant une thérapie ciblé. La prise en charge actuelle en Algérie du médulloblastome qui est une tumeur fréquente chez l‟enfant doit s‟aligner à la nouvelle classification de stratifications basé sur la biologie moléculaire et aux nouveaux protocoles thérapeutiques afin d‟avoir un meilleur taux de survie de cette pathologie. Faire un recensement des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure chez l‟enfant afin d‟établir un registre nationale et avoir une base de données informatisé épidémiologique et de recherches cliniques et biologiques et avoir un profil évolutif de ces pathologies. Une concertation thérapeutique pluridisciplinaire est primordiale par la création de RCP mais aussi la programmation de formations avancées afin de suivre les progrès dans le domaine de la neuro oncologie pédiatrique est impérative. La création de centres d‟oncologie pédiatriques et de radiothérapie perméttant aux enfants de recevoir le traitement adjuvent dans les meilleurs délais et ne pas avoir à enoyer les malades à des wilayas limitopheset ainsi retarder la radiothérapie. Evaluation du traitement chirurgical dans les tumeurs de la fosse cérébrale postérieure chez l’enfant.
EVALUATION DE LA QUALITE DE VIE DES PATIENTS ATTEINTS DE PSORIASIS AU SERVICE DE DERMATOLOGIE DU CHU ANNABA
(UNIVERSITE BADJI MOKHTAR ANNABA FACULTE DE MEDECINE, 2025-07-30) BENKEMOUCHE, Imane
Introduction : Au cours des dernières décennies, la qualité de vie (QdV) est devenue un enjeu majeur de santé publique notamment chez les patients souffrant de maladies chroniques. En dépit de cette préoccupation croissante, la qualité de vie reste sous-estimée dans le cadre des maladies dermatologiques dont le psoriasis. En effet, le psoriasis est le prototype même des maladies chroniques qui mettent directement en jeu la qualité de vie des patients. La prise en charge du psoriasis dans sa globalité, mettant le patient au centre des préoccupations plutôt que de ne considérer que l’organe seul, impose l’évaluation de la qualité de vie permettant ainsi de fournir au patient une réponse concrète à un ressenti subjectif, le plus souvent sous- évalué, voire même occulté. C’est dans ce contexte que nous avons mené un travail ayant pour objectif d’évaluer la qualité de vie des patients psoriasiques. Matériel et méthodes : A cet effet, nous avons réalisé une enquête observationnelle, transversale auprès des patients psoriasiques pris en charge au niveau du service de dermatologie du CHU d’Annaba, où nous avons colligé, en plus des données sociodémographiques et cliniques des patients, des données inhérentes à des outils validés permettant d’une part, d’évaluer le degré de sévérité de la maladie par les scores PASI et BSA, mais aussi la qualité de vie des patients par le biais du questionnaire DLQI et leur degré d’anxiété et de dépression par le questionnaire HAD. Résultats : Nous avons ainsi recueilli les données de 214 patients (114 femmes et 100 hommes). La moyenne d’âge de nos patients était de 51.4 (± 16.3) ans. La majorité des patients souffrait de psoriasis léger (69.2 %) selon le score PASI. 23.9 % des patients présentaient une altération sévère de leur qualité de vie (DLQI > 10) due à leur psoriasis dont une proportion de 6.1 % pour qui le retentissement était extrêmement important. Après évaluation par l’échelle HAD, nous avons noté que 15,4 % de nos patients présentaient une symptomatologie dépressive certaine et 19.6 % une symptomatologie anxieuse certaine. Certains paramètres ont pu être impliqués dans l’altération de la QDV des patients, notamment : l’âge, la symptomatologie fonctionnelle, le degré de sévérité de la maladie ainsi que le niveau d’anxiété et de dépression. Conclusion : L’évaluation de la qualité de vie des patients souffrant de psoriasis s’impose ainsi désormais comme une démarche indispensable dans le cadre d’une prise en charge holistique d’une maladie complexe à multiples facettes.
« Évaluation de la qualité de vie orale des patients édentés totaux porteurs de Prothèse Amovible Complète Stabilisée selon le concept de Mc Gill au niveau du Service de Prothèse du Centre Hospitalo-Universitaire d’Annaba »
(Badji Mokhtar – Annaba University جامعة باجي مختار عنابة Faculty of Medicine, 2025-06-24) HACINI, Mohammed Ali
Contexte : L’édentement total a une influence négative sur les fonctions buccales essentielles, Il est donc important de comprendre les perceptions des patients édentés concernant l’impact de l’option thérapeutique sur leur qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire. Objectif : L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'amélioration de la qualité de vie orale perçue chez les patients édentés, après la pose de deux implants et le passage d'une prothèse mandibulaire complète amovible à une prothèse supra-implantaire supportée par deux implants symphysaires selon le consensus de McGill, en utilisant le questionnaire OHIP-20. Matériels et Méthode : Il s’agit d’une étude « expérimentale thérapeutique interventionnelle de type essai clinique Avant/Après », dans laquelle, nous avons comparé l’impact des Prothèses Amovibles Complètes mandibulaires Stabilisées sur deux implants opposés à des Prothèses Complètes Conventionnelles sur la qualité de vie orale d’une population d’étude de 45 patients édentés totaux bimaxillaires, pris en charge au niveau de la clinique dentaire Saouli Abdelkader. Pour répondre à notre but, nous avons exploité, l’Oral Heath Impact Profil-20 (OHIP-20). Résultats : Une amélioration de la moyenne des scores globaux de questionnaire de la qualité de vie orale (OHIP-20) passant de 49,13 à 22,48, avec amélioration statistiquement significative (p=0,001) dans les sept domaines du questionnaire OHIP-20. Conclusion : Les résultats de cette étude ont démontré la supériorité de la Prothèse Amovible Complète mandibulaire Stabilisée sur deux implants par rapport aux Prothèses Complètes Conventionnelles sur la qualité de vie orale des patients édentés
ÉVALUATION DE L’INFLUENCE DE LA TECHNIQUE D’ANASTOMOSE SUR LES RECIDIVES ENDOSCOPIQUES DANS LA MALADIE DE CROHN: ANASTOMOSE ANTI-MESENTERIQUE (KONO S) VERSUS ANASTOMOSE LATERO-LATERALE
(Université Mokhtar BADJI – Annaba Faculté de Médecine, 2026-01-28) Essalhi, Mohammed Essaddik
troduction : La récidive endoscopique postopératoire constitue une étape constante avant l’apparition de signes cliniques lors des récidives de la maladie de Crohn après résection iléocæcale. Plusieurs facteurs ont été incriminés dans sa survenue, notamment le type d’anastomose, Toutefois, les données récentes de la littérature restent contradictoires quant à l’impact réel de la technique anastomotique sur la récidive endoscopique. Objectifs : L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la récidive endoscopique postopératoire après résection iléocécale pour la maladie de Crohn selon le type d’anastomose. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la faisabilité de l’approche laparoscopique, d’analyser la morbidité et la mortalité postopératoires, et d’identifier les facteurs associés aux complications postopératoires, en particulier les fistules anastomotiques. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective bi-centrique, incluant les patients opérés d’une résection iléocolique pour maladie de Crohn dans le service de chirurgie générale de l’EPH el Hadjar d’Annaba et le service de chirurgie générale du CHU d’Ibn Rochd d’Annaba. Les données démographiques, cliniques, biologiques, chirurgicales et anatomopathologiques ont été analysées. La récidive endoscopique a été évaluée entre 6 et 18 mois postopératoires selon le score de Rutgeerts. Les complications postopératoires ont été classées selon la classification de Clavien-Dindo. Une analyse univariée des facteurs associés à la récidive endoscopique et aux fistules anastomotiques a été réalisée. Résultats : Aucune différence statistiquement significative n’a été retrouvée concernant la récidive endoscopique selon le type d’anastomose. L’abord laparospique est faisable et sur dans des conditions sélectionnées. Les complications les plus fréquentes étaient les infections de la plaie et les fistules anastomotiques. Le tabagisme actif, une inflammation systémique (CRP élevée, hyperleucocytose) et un temps opératoire prolongé étaient significativement associés à la survenue de complications. Conclusion : Nos résultats suggèrent que la récidive endoscopique postopératoire de la maladie de Crohn est un phénomène multifactoriel, non exclusivement dépendant de la technique anastomotique. La prévention des complications postopératoires, l’optimisation de l’état inflammatoire et une prise en charge périopératoire globale apparaissent comme des éléments déterminants du pronostic. Ces données sont en accord avec les études européennes récentes.
Evaluation des complications maternelles et foetales de la preeclampsie
(Université BADJI MOKHTAR Faculté de Médecine, 2020-02-06) GUELLATI, Ouafa
Les troubles hypertensifs de la grossesse sont l’une des principales causes de morbidité et de mortalité maternelle et périnatale On estime que 50 000 à 100 000 décès maternels annuels sont imputables à ces affections dans le monde, ainsi que 500 000 décès foetaux et néonatals. Compte tenu de l’importance de cette pathologie et de son impact sur la santé maternelle et périnatale dans notre pays, il nous a paru important de l’étudier sur une série importante de cas recensés à la Maternité du CHU ANNABA. L’objectif principal de cette étude est de diminuer la morbi-mortalité maternofoetale de la PE ,en mettant en place un protocole d’amélioration et d’homogénéisation de la pratique clinique dans la prise en charge de la PE et ses complications ,selon les recommandations des sociétés savantes en collaboration multidisciplinaire Matériels et méthodes Il s'agit d'une étude monocentrique, interventionnelle, comparative des deux périodes avant et après l’introduction d’un protocole.1254patientes ont été incluses sur une durée de quatre ans allant du mois de janvier 2015 à décembre 2018. L’étude a été menée en deux périodes. Une étude prospective durant la période allant de janvier 2015 à la fin de 2016, puis mise en place progressivement et de façon continue du protocole de janvier 2017 à la fin de 2018 . Résultats : Cette étude a permis de calculer la prévalence de la PE au niveau du service de gynécologie –obstétrique du CHU ANNABA qui est de 2.28%. Ces chiffres sont diminués par rapport à la prévalence des autres pays d’Afrique. L’âge moyen de nos patientes était de 32.07±5.33ans , avec une prédominance chez la parturiente nullipare, 76.5% était transférées des maternités périphériques. les principales complications recensées par ordre de fréquence sont : la prématurité 58.6%, le RCIU avec 364 (29%), l’insuffisance rénale 310 cas(24.7%),le Hellp syndrome 223 cas(17.8%) ,l’HRP 178(14.2%) et enfin l’éclampsie 130cas(10.4%). Apres application du protocole, on constate une nette amélioration sur le plan hémodynamique avec un P ≤10-3 , Aucune patiente n’a fait une éclampsie du post operatoire (20% /versus 0après). On observe une diminution du recours a l’EER dans l’insuffisance rénale(5.9%/versus2.7%), et une diminution d’utilisation des produits sanguins et une augmentation de l’ALR , on observe une diminution des décès maternels (1.27%/versus 0.64%) entre les deux périodes (P =0,01) ,et une diminution de la mortalité périnatale qui est passée de 31,8 % à 14,7% .La durée ’hospitalisation maternelle entre l’accouchement et la sortie a diminué entre les deux Périodes de15 jours à8 jours en moyenne. L’analyse des principaux facteurs prédictifs d’évolution défavorable de la PE retient les variables suivantes : l’âge gestationnel à l’inclusion, la parité (nullipare ou multipare); les céphalées, les troubles visuels; la pression artérielle systolique; et une protéinurie de bandelettes réactives
EVALUATION DES FONCTIONS COGNITIVES CHEZ LES PATIENTS SOUFFRANT DE SCHIZOPHRENIE : ÉTUDE TRANSVERSALE DESCRIPTIVE A L’EHS ER-RAZI ANNABA.
(Université Badji Mokhtar -Annaba Faculté de Médecine, 2026-01-29) SAYAD, Karima
Résumé Introduction La schizophrénie est un trouble psychiatrique chronique, touchant environ 1 % de la population mondiale, débutant souvent à l’adolescence. Elle résulte d’interactions entre facteurs génétiques et environnementaux, se manifestant par des symptômes comme les délires, hallucinations et troubles cognitifs. En Algérie, l'absence de laboratoires de neurosciences et de généralisation d'unités de remédiation cognitive limite les recherches et la prise en charge des troubles cognitifs. Objectifs Ce travail vise à évaluer les fonctions cognitives chez les adultes souffrant de schizophrénie, identifier des profils cognitifs distincts et analyser leur relation avec des données socio-démographiques, cliniques et thérapeutiques afin d’améliorer les stratégies de prise en charge. Méthodologie C’est une étude observationnelle, transversale et descriptive à visée secondairement analytique, menée auprès de 110 patients souffrant de schizophrénie suivis à l’ÉHS Er-Razi d'Annaba sur trois ans. L’évaluation cognitive a été réalisée à l’aide de tests tels que MoCA, WAIS, BES-20, TREF et SASCCS. Des analyses factorielles et un clustering K-means ont permis d’identifier des profils cognitifs distincts. Les résultats ont été analysés en fonction des facteurs cliniques et sociodémographiques pour évaluer leur impact sur les déficits cognitifs. Résultats Les résultats de l'étude ont permis d'identifier trois profils cognitifs distincts parmi les patients souffrant de schizophrénie : un groupe à faible niveau cognitif (36,36 %) avec de graves déficits cognitifs et sociaux, un groupe à haut niveau cognitif (22,73 %) avec des capacités relativement préservées mais des altérations sociales et un groupe à niveau cognitif moyen (40,91 %) caractérisé par une dissociation entre cognition "froide" et sociale. En ce qui concerne les variables sociodémographiques, il y'a des différences minimes entre les hommes et les femmes et le déclin cognitif est plus marqué chez les patients les plus âgés. Le niveau d'instruction a eu un impact significatif, les patients ayant un niveau universitaire présentent de meilleures performances cognitives. De plus, le nombre d'hospitalisations a également influencé les résultats cognitifs, les patients ayant un nombre élevé d'hospitalisations présentent des déficits cognitifs plus prononcés. Conclusion L’étude souligne l’importance d’évaluer systématiquement les fonctions cognitives chez les patients souffrant de schizophrénie et recommande l’intégration de stratégies de remédiation cognitive personnalisées. Ces résultats ouvrent des perspectives pour une psychiatrie plus inclusive et fonctionnelle, centrée sur les potentialités cognitives des patients.
Evaluation du traitement chirurgical mini invasif du syndrome du canal carpien : Endoscopie versus mini open knife light.
(UNIVERSITE BADJI MOKHTAR D'ANNABA /FACULTE DE MEDECINE, 2026-01-29) REMEL, Soumaya épouse ALLAM
RESUME Titre. Evaluation du traitement chirurgical mini invasif du syndrome du canal carpien : Endoscopie versus mini open knife light. Introduction. Les techniques endoscopique (ECTR) et mini-open sont des options validées pour le SCC. Dans un contexte de ressources contraintes, l’évaluation doit intégrer l’efficacité clinique, la sécurité et l’efficience opératoire. Objectifs. Évaluer la performance des deux techniques (efficacité, sécurité, efficience). Décrire le profil épidémiologique de la cohorte et proposer des recommandations pratiques pour le choix thérapeutique. Méthodes. Étude prospective comparative, non randomisée, monocentrique (CHU Annaba, Algérie), décembre 2022–décembre 2023. Soixante-douze patients opérés (36 endoscopie, 36 mini-open) par un opérateur unique. Évaluations pré-op puis J1, M1, M3, M6. Co-critères principaux : douleur (EVA 0–10) et délai de reprise des activités de base (jours). Secondaires : symptômes nocturnes, BCTQ-SSS/FSS, QuickDASH, force de poigne/pince, gêne cicatricielle et douleur du pilier, incidents per-opératoires/conversions, temps opératoire et longueur d’incision. Analyses non paramétriques et estimations d’effet (IC95 %). Résultats. Incision plus courte en endoscopie (≈ 10 mm) qu’en mini-open (≈ 10–15 mm). L’efficience de bloc favorisait la mini-open : temps opératoire 15,4 vs 11,4 min et temps de libération 7,06 vs 4,00 min (p < 0,001). Contraintes per-opératoires plus fréquentes en endoscopie (conversions 8,3 % vs 0 %), sans événement grave. La douleur postopératoire était inférieure après endoscopie à D1/M1/M3/M6 (écart max ~ 0,9–1,0 point ; p significatifs). À M1, symptômes nocturnes nettement en faveur de l’endoscopie (paresthésies 11,1 % vs 47,2 % ; réveils 8,3 % vs 55,6 % ; p < 0,001 ; NNT ≈ 2–3). Reprise des activités plus rapide en endoscopie : 22,8 vs 27,6 jours (p < 0,001). Force de poigne supérieure à M3 et M6 (~ +2,1 à +2,3 kg ; p = 0,028 et 0,014) ; pas de différence pour la pince. Complications à 6 mois comparables (22,2 % vs 25,0 % ; RR 0,89 ; IC95 % 0,39–2,04 ; p = 0,80). Conclusion. Les deux techniques sont sûres et efficaces. L’endoscopie procure des bénéfices cliniques précoces (douleur, sommeil, reprise, poigne) au prix d’un temps opératoire plus long, tandis que la mini-open optimise l’efficience de salle. Le choix peut être individualisé selon les priorités du patient et les contraintes organisationnelles.
« Evaluation du trou de glycation chez les diabétiques de type 2 et sa relation avec les complications du diabète »
(UNIVERSITE BADJI MOKHTAR ANNABA FACULTE DE MEDECINE, 2024-10-10) CHINE, Sarra
Introduction : Il a été constaté que, les patients ayant des niveaux d'HbA1c équivalents présentent des différences en termes de risque et de glycémie moyenne. Ce phénomène, connu sous le nom de variation biologique de la glycation, peut être évalué par l’estimation du trou de glycation (Glycation Gap = G-Gap). L’objectif de notre étude était d’évaluer le concept de trou de glycation chez un échantillon de patients diabétiques de type 2 (DT2) et examiner l'impact de la variabilité de la glycation sur les niveaux d'homocystéine et de micro-albuminurie chez ces patients. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale à visée analytique réalisée avec 170 sujets diabétiques type 2 ne présentant aucune complication, ils étaient recrutés lors des consultations spécialisées en endocrinologie diabétologie dans 03 polycliniques de la wilaya d’ANNABA. Un bilan biochimique de routine a été réalisé à savoir : la glycémie, l’HbA1c, la fructosamine et les paramètres du bilan lipidique accompagné par le calcul des indices d’athérogénécité. Le dosage de l’homocystéine a été réalisé aussi ainsi que le dosage de la micro-albuminurie dans un échantillon urinaire matinal et exprimé en mg/mmol de créatininurie (RAC). Résultats : L’âge moyen des patients diabétiques dans notre étude était de 60,01 ± 9,11 ans. Le sexe ratio F/H était de 1,61. La majorité des sujets soit 71% étaient des glyqueurs moyens (G-GAP = [-1 ⁓ +1]) contre 15,29 % des glyqueurs élevés (G-GAP > +1). Le G-GAP était plus élevé chez les diabétiques ayant une ancienneté du diabète supérieur à 7ans (p=0,046). Il est également significativement plus élevé chez les diabétiques sous insuline par rapport à ceux sous antidiabétiques oraux (p=0 ,039). L'analyse de corrélation de Pearson a révélé des corrélations positives et significatives entre le G-GAP et plusieurs paramètres biochimiques à savoir : l'HbA1c (r = 0,744, p < 0,001), le cholestérol total (r = 0,285, p < 0,001), le cholestérol-LDL (r = 0,285, p < 0,001), le cholestèrol non HDL (r=0,270, (p<10-3)), l'homocystéinémie (r = 0,487, p < 0,001) et le RAC (r = 0,472, p<0,0001) . Par ailleurs, les glyqueurs élevés se caractérisent par une moyenne de tour de taille et une fréquence de dyslipidémie (42,3%) significativement ((p<10-3)) plus élevées par rapport aux glyqueurs bas (p=0 ,000) et moyens ((p<10-3)) La moyenne du RAC et de l’homocystéinémie étaient significativement (p<10-3) supérieures chez les glyqueurs élevés par rapport aux glyqueurs moyens et bas. Les diabétiques ayant RAC pathologique supérieur à 3mg/mmol et une homocystéinémie pathologique supérieure à 15μmol/l présentaient 30 fois plus de risque (IC à 95% = [10,66 – 89,87]) et 19 fois plus de risque (intervalle de confiance à 95%= [2,56 – 47,41]) d’avoir un profil de glycation élevé respectivement, comparativement à ceux présentant des niveaux normaux Conclusion : Une élévation du G-Gap est liée à un déséquilibre glycémique, un profil lipidique perturbé et un risque cardiovasculaire chez les diabétiques de type 2. Nous préconisons la réalisation d'études longitudinales et cas-témoins afin d'approfondir cette relation, ce qui pourrait être bénéfique pour la gestion du risque de développer des complications cardiovasculaires graves chez les individus diabétiques type 2.
HALLUX VALGUS DE L’ADULTE, PLACE DE L’OSTEOTOMIE DE SCARF (ETUDE RETROSPECTIVE ET PROSPECTIVE)
(UNIVERSITE BADJI MOKHTAR ANNABA FACULTE DE MEDECINE, 2018-12-10) KANDJERA, Lamine
Introduction : Les objectifs de cette étude continue, longitudinale et mono-operateur sont d’analyser le profil épidémiologique et d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques d’une série de patients souffrant d’Hallux Valgus (HV) et opérer par ostéotomie de Scarf. Matériel et méthode : 74 pieds ont été inclus pendant 57 mois. Le résultat fonctionnel a été apprécié par le score A.O.F.A.S avec un recul minimum de 6 mois. Six cas ont été étudiés rétrospectivement sur les 74. Résultats : L’âge moyen était de 49,51 ans avec un sexe ratio 0.31. L’angle HVA et IMA pré opératoires étaient respectivement de 33,92° et 17,91°. La valeur du DMAA en préopératoire était de 9,31°. Le recul moyen était de 24,43 mois. Les résultats montrent un gain de 28,5 points selon le score A.O.F.A.S. 89,30% des pieds étaient classés au dernier recul comme bien ou très bien. Radiologiquement, La réduction moyenne de l’angle HVA est de 24,85° et la réduction moyenne de l’angle IMA est de 7,37°. Nous n’avons pas observé de différence entre la fixation par deux vis et la fixation mixte (une vis distale et une ostéosuture proximale), tant sur le plan de la stabilité que de la consolidation. L’ostéotomie de P1 n’a pas amélioré le résultat final. Les pieds avec un HV décompensé avaient de mauvais résultats par rapport aux pieds non décompensés. Les complications n’ont pas été plus élevées que dans la littérature avec comme particularité l’absence de fracture et de neuro-algodystrophie après administration de vitamine C. Conclusion : L’ostéotomie de Scarf est fiable, elle améliore la fonction et la qualité de vie des malades avec des résultats persistant dans le temps. La fixation mixte de l’ostéotomie est un procédé sûr.
Infarctus cérébral du sujet jeune au CHU Annaba
(Badji Mokhtar - Annaba University Faculty of Medicine, 2024-07-11) HANNACHI Selma
Introduction : Les infarctus cérébraux (IC) chez le sujet jeune représentent une pathologie dont l’incidence est en augmentation à l’échelle mondiale. La particularité de cette population jeune réside dans la diversité des facteurs de risque, ainsi que dans les étiologies incriminées. L’objectif principal de notre étude est de décrire les aspects épidémiologiques, étiologiques et évolutifs des cas d’infarctus cérébraux chez l’adulte jeune au CHU d'Annaba. Patients et méthodes : Notre étude est prospective, avec une approche descriptive et analytique. Elle a été menée au service de neurologie, ses consultations externes ainsi que dans les autres services du CHU d’Annaba. Les critères d'inclusion retenus étaient la confirmation d'un infarctus cérébral par neuro-imagerie et un âge de survenue compris entre 16 et 55 ans. Au total, cent quatre-vingts (180) patients ont été recrutés entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2023. Les étiologies des infarctus cérébraux chez nos patients ont été déterminées selon les critères de la classification de TOAST. Résultats : L’incidence des infarctus cérébraux chez les jeunes dans la wilaya d'Annaba a augmenté au cours des quatre dernières années, atteignant environ 4,75 pour 100 000 habitants par an pour la population d'Annaba en 2023. L'âge moyen des patients était de 42,7 ± 9,5 ans, avec un sexe ratio de 1,2. Le score initial de l'échelle NIHSS était de 7,2 ± 4,1. L'hypertension artérielle était le principal facteur de risque, retrouvé chez 40,6 % des patients, suivi du tabagisme chez 29,4 %. Selon la classification étiologique de TOAST, les causes indéterminées étaient les plus fréquentes (41,1 %), suivies des cardiopathies emboligènes (26,7 %), des causes déterminées (22,7 %), de l'athérosclérose (7,8 %) et de l'occlusion des petits vaisseaux (1,7 %). L’infection COVID-19 a été retrouvée chez 14 cas de nos patients soit 7,8 %. L'évolution chez nos patients a été caractérisée par la persistance des séquelles chez 63,0 %, avec un score moyen mRs de 0,947±1, 007(p<0,001). La mortalité a été estimée à 8,3%. Conclusion : L'infarctus cérébral chez les sujets jeunes est un véritable défi diagnostique. Sa prise en charge devrait se concentrer sur la prévention des facteurs de risque, ainsi que sur l'identification étiologique afin de déterminer la stratégie thérapeutique la plus appropriée, idéalement dans une unité neurovasculaire.
La Modélisation 3D dans la Reconstruction Anatomique des Lésions Cranio-Faciales
(Université BADJI MOKHTAR Faculté de Médecine, 2025-07-20) IMEKRAZ, Sofiane
Les défauts crâniens, qu'ils soient congénitaux, traumatiques ou liés à des interventions chirurgicales, présentent des défis médicaux, esthétiques et psychologiques importants. Sur le plan physique, ils compromettent la protection du cerveau et perturbent ses fonctions physiologiques, entraînant des complications neurologiques et une altération de la qualité de vie. Esthétiquement, ces défauts modifient la symétrie faciale, affectant l'apparence et l'estime de soi. Psycho socialement, cela peut conduire à l'isolement, à la stigmatisation et à des troubles émotionnels tels que l'anxiété et la dépression. Ce travail propose une méthode innovante pour concevoir et appliquer des cranioplasties personnalisées, en utilisant la technologie de l’impression 3D. Le matériau de la prothèse, du ciment osseux, est biocompatible et largement utilisé en neurochirurgie. Le processus est rapide et peu coûteux, avec un respect strict des normes de stérilisation et d’éthique. Le processus consiste en la segmentation des données scannographiques (DICOM) pour générer un modèle 3D du crâne, suivi de la création du moule imprimé. Après la stérilisation, le ciment osseux est appliqué sur le moule en per-opératoire, puis démoulé et mis en place sur le patient. Cette technique réduit le temps opératoire et les risques de complications, tout en garantissant un bon résultat esthétique à moindre coût.
Les aspects épidémiologiques et médico-légaux des accidents mortels survenant en milieu de travail à travers L'activite du service du CHU d'Annaba
(Badji Mokhtar - Annaba University Faculty of Medicine, 2024-10-10) SAKER, Lilia
Les accidents du travail sont devenus un enjeu de santé publique majeur à l'échelle mondiale, impliquant des répercussions humaines et sociales significatives. Chaque année, un nombre considérable d'incidents, parmi lesquels un pourcentage notable est mortel, sont recensés à travers le globe, touchant une variété de secteurs économiques. En Algérie, tout comme dans de nombreux autres pays, ces accidents revêtent une importance capitale. La législation algérienne accorde une grande importance à la protection des travailleurs contre les accidents mortels liés au travail, soulignant ainsi l'urgence d'une approche proactive pour appréhender et prévenir ces incidents. Dans cette optique, deux enquêtes, une rétrospective couvrant une période de cinq ans et une prospective s'étendant sur deux ans allant du 01juillet 2021 jusqu’au 30juin 2023, ont été menées avec pour objectif principal d'examiner les aspects épidémiologiques et médico-légaux des victimes d'accidents mortels survenant sur le lieu de travail, en se basant sur l'activité du service de médecine légale du CHU d'Annaba. L'étude prospective menée sur une période de deux ans au CHU d'Annaba offre une analyse détaillée des données épidémiologiques et médico-légales concernant les accidents mortels du travail. Parmi les 636 autopsies réalisées, 96 cas d'accidents mortels ont été identifiés, représentant 15,09% du total. Les hommes sont nettement majoritaires parmi les victimes, avec une seule femme recensée dans l'étude. L'âge moyen des victimes se situe autour de 43,98 ans, avec une prévalence particulière chez les 40-49 ans. Les travailleurs de nationalité algérienne constituent la grande majorité des cas. L'étude explore également les antécédents cardiovasculaires, l'analyse médico-légale en relation avec le tabagisme et l'impact de la COVID-19 sur les victimes. Les professions les plus touchées incluent les maçons, les ouvriers et les agents de sécurité, principalement dans le secteur de la construction. Les accidents surviennent principalement pendant les heures de travail diurnes, avec les chutes depuis des hauteurs constituant la principale cause d'accidents mortels. En conclusion, cette étude met en évidence l'importance cruciale de la sécurité au travail et identifie les facteurs de risque associés aux accidents mortels du travail. Des recommandations sont formulées pour renforcer la prévention, la formation à la sécurité et la sensibilisation aux risques, ainsi que pour améliorer la collecte de données dans ce domaine
LES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET MEDICO-LEGAUX DES BLESSURES PAR ARMES BLANCHES A TRAVERS L’ACTIVITE DU SERVICE DE MEDECINE LEGALE DU CHU D’ANNABA.
(UNIVERSITE BADJI-MOKHTAR ANNABA FACULTE DE MEDECINE, 2024-03-03) BELKHEDJA Nesrine
Introduction : L’utilisation des armes blanches dans les différents types de violence, favorisée par la disponibilité et l’accessibilité de ce moyen, constitue un fléau social et un réel problème de santé publique, confronté au manque de données spécifique contribuant à cerner et à comprendre ce phénomène, nous avons mené ce travail dont l’objectif a été d’étudier les aspects épidémiologiques et médico-légaux des blessures par armes blanches à travers l’activité du service de médecine légale du CHU d’Annaba. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude transversale descriptive à mode de recueil prospectif, qui a porté sur deux séries de victimes de violence par arme blanche, non mortelle durant une période d’une année allant du 01 septembre 2021 au 31 aout 2022, et mortelle durant deux ans allant du 01 janvier 2021 au 31 décembre 2022. Résultats : Les résultats obtenus ont montré une fréquence de survenue de 16,76% pour les violences non mortelles et de 3,83% pour les mortelles, et concernés majoritairement des victimes jeunes de sexe masculin, en majorité célibataires et ayant un niveau d’instruction moyen à faible, chômeurs ou exerçant une profession libérale et s’adonnant à des habitudes toxiques souvent de poly consommation d’alcool et de drogue. Les auteurs incriminés étaient aussi des jeunes hommes, agissant seul dans l’acte de violence, chômeurs et d’un niveau d’instruction faible ayant des ATCD de consommation toxique, d’incarcération et de troubles psychiatriques. Les violences non mortelles sont survenues surtout les jours de semaines dans 73,1%, avec un pic à 19H, dans les lieux et voies publiques dans 65% des cas, motivée par des rixes dans 48% dont généralement les antagonistes ne se connaissent pas. Contrairement aux violences mortelles ou les antagonistes ce connaissent à savoir un voisin dans 25% des cas, conjoint ou amis dans15% des cas et le lieu le survenu est le domicile dans 45% dont les motifs sont intriqués. Sur le plan médico-légal, l’arme la plus utilisée est de type piquante et tranchante à la fois dans les deux séries, provoquant généralement des plaies simples dans 75% des cas ou compliquées dans 22,1% pour les victimes vivantes, et en boutonnière à un seul angle aigu dans 65% des cas pour les victimes décédées. La topographie lésionnelle prédominante concerne les membres supérieurs dans 52,9% des cas vivants et le tronc dans 60% des cas décédés. L’usage des armes blanches est retrouvé dans des blessures auto-infligées, non mortelles dans 2,6% des cas et mortelles pour un seul cas. Les femmes aussi sont victimes de violence par armes blanches, dans le cadre conjugal non mortelle dans 5,8% des cas et mortelle dans trois cas, avec un caractère de violences antérieures retrouvé pour les deux séries. Conclusion : La pertinence des résultats obtenus réside dans le choix et la diversité des paramètres étudiés confrontés avec différents travaux scientifiques et de recherches et qui ont permis de souligner l’implication des armes blanches dans les différentes formes de violence sans exception, et le rôle importante du médecin légiste, qui se place au milieu de la chaine de prise en charge des victimes, par son apport décisif dans les résultats des investigations médico- légales et sa contribution sur le plan personnel, judiciaire, social, et préventif dans la question.
LES LIENS ENTRE L'INSIGHT ET LA STIGMATISATION INTERIORISEE : ETUDE TRANSVERSALE CHEZ UNE POPULATION ADULTE SUIVIE POUR DES TROUBLES SCHIZOPHRENIQUES AU NIVEAU DE L’EHS ERRAZI ANNABA
(University Badji Mokhtar - Annaba Faculty of Medicine, 2026-01-27) Alia, MOKHTARI
Introduction : L’insight dans la schizophrénie a souvent été envisagé sous l’angle de la reconnaissance du trouble et de l’adhésion au traitement. Cette conscience de la maladie implique également une réorganisation identitaire profonde où le patient peut être amené à intégrer l’étiquette de « personne malade mentale ». Ce processus peut favoriser l’émergence d’une stigmatisation intériorisée, avec des répercussions délétères sur l’état émotionnel et la thymique des personnes concernées. Objectif : Cette étude vise à explorer la relation entre l’insight, la stigmatisation intériorisée et la dépression chez les patients souffrant de schizophrénie, en portant une attention particulière au rôle médiateur de l’auto-stigmatisation. Méthode : Une étude transversale a été menée auprès de 100 patients souffrants de schizophrénie, suivis à l’Établissement Hospitalier Spécialisé de psychiatrie Er-Razi d’Annaba. Les participants, âgés de 21 à 75 ans (M = 43.1), dont 67% hommes et 33% femmes, ont été recrutés selon les critères diagnostiques du DSM-5. Après avoir donné leur consentement éclairé, ils ont répondus à trois instruments d’évaluation : l’échelle de Markova pour l’insight, l’échelle ISMI pour la stigmatisation intériorisée et l’échelle MADRS pour la dépression. Des corrélations et des analyses de régression multiple ont été réalisées afin d’examiner les liens directs et médiés entre les variables. Résultats : Les résultats révèlent une corrélation positive significative entre l’insight et l’auto-stigmatisation (r = 0.587 ; p < 0.001), ainsi qu’entre l’insight et la dépression (r = 0.645 p < 0.001). L’analyse de médiation confirme un rôle médiateur partiel de l’auto-stigmatisation dans cette association (β = 5.015 ; p = 0.008). Ce résultat suggère qu’une conscience accrue du trouble, lorsqu’elle s’accompagne d’auto-stigmatisation, est liée à une intensité plus élevée des symptômes dépressifs. Conclusion : Cette étude met en lumière la complexité du rôle de l’insight dans la schizophrénie. Si une meilleure conscience du trouble peut être bénéfique, elle peut également s’accompagner d’effets psychologiques délétères lorsqu’elle est associée à une forte stigmatisation intériorisée. Ces résultats soulignent l’importance d’un accompagnement thérapeutique global, visant à développer un insight fonctionnel tout en soutenant les patients dans leur lutte contre l’auto-stigmatisation, afin de limiter le risque de dépression et de favoriser un processus de rétablissement plus serein et plus humain.
MODIFICATIONS HÉMODYNAMIQUES AU COURS DE L’ANESTHÉSIE PÉRIDURALE COMBINÉE À L’ANESTHÉSIE GÉNÉRALE VERSUS ANESTHÉSIE GÉNÉRALE SEULE POUR CHIRURGIE ABDOMINALE MAJEURE
(UNIVERSITÉ BADJI-MOKHTAR-ANNABA FACULTÉ DE MÉDECINE, 2013-06-27) DJEBIEN, MAHFOUD
Introduction La chirurgie abdominale majeure est une chirurgie à haut risque de morbimortalité et représente un modèle de répercussion fonctionnelle postopératoire. Pratiquer une anesthésie péridurale combinée à une anesthésie générale est à l’origine de bénéfices postopératoires. L’objectif de cette étude est d’évaluer la stabilité hémodynamique au cours de l’anesthésie combinée et secondairement décrire les bénéfices de cette technique versus anesthésie générale. Matériel et méthodes 120 patients ont bénéficié d’une chirurgie abdominale majeure essentiellement carcinologique (durée estimée : à plus de 2heures), sont randomisés en deux groupes : Groupe 01 : Anesthésie combinée, Groupe 02 : Anesthésie générale seule. Le remplissage vasculaire et la prescription des vasoconstricteurs sont guidés par un protocole standard. Résultats L’application de la technique anesthésique est à l’origine de modification de la pression artérielle. L’hypotension artérielle est constante mais plus stable, facilement maitrisable, et protège des accès hypertensifs secondaires aux stimuli. Le bénéfice de l’analgésie péridurale est évident, mais nous n’avons pas trouvé de supériorité quant à la survenue de complications postopératoires qui demeurent imprévisibles. Conclusion Les avantages de l’anesthésie combinée sont multiples : excellente analgésie, éxtubation précoce l’hypotension artérielle modérée est relativement fréquente et doit être compensée par un remplissage vasculaire adéquat et l’administration de vasopresseurs.
PLANIFICATION DE LA GESTION DES VOIES RESPIRATOIRES DIFFICILES EN CHIRURGIE ORL ET DU COU AU CHU D’ANNABA
(UNIVERSITÉ BADJI MOKHTAR FACULTÉ DE MÉDECINE - ANNABA, 2025-07-19) SOUICI, Karima
Introduction et Problématique La gestion des voies respiratoires difficiles en chirurgie ORL et cervico-faciale constitue un enjeu majeur de sécurité anesthésique. Le contexte anatomique complexe, la variabilité des pathologies et les contraintes organisationnelles exigent une planification rigoureuse. Notre étude visait à objectiver les facteurs de risque, évaluer les techniques d’intubation, et intégrer les dimensions humaines et pédagogiques, afin d’établir un protocole standardisé au CHU d’Annaba, à travers une triple approche méthodologique. Patients et méthode Trois études complémentaires ont été menées : 1. Étude technique comparative (n=344) : randomisation en deux groupes (vidéolaryngoscopie [VL] vs laryngoscopie directe [DL]) chez des patients avec score d’Arné > 11, afin de déterminer l’apport de la VL en première intention, dans le succès de l’intubation trachéale a la première tentative, au cours de la gestion de l’intubation difficile prévue en pathologie ORL et CCF au CHU d’Annaba, avec analyse multivariée des prédicteurs d’intubation difficile selon la topographie de la pathologie ORL et CF. 2. Étude de sécurité (n=43) : analyse descriptive et statistique pour situer la place des techniques d’intubation indirecte et de la trachéotomie chirurgicale dans la stratégie de gestion sécuritaire par l’intubation éveillée chez les patients à très haut risque CICO. 3. Étude formative (n=300) : simulation en conditions réelles répartie selon l’expérience des opérateurs pour explorer l’influence du facteur humain (stress, fluidité, adaptabilité) et de la technique (VL vs DL). Résultats - La VL s’est révélée significativement supérieure à la DL pour l’intubation difficile prévue (OR ajusté = 2,8 ; p < 0,001) en pathologie ORL et CF. - L’étude de sécurité a confirmé la pertinence des critères cliniques, endoscopiques et radiologiques pour sélectionner les patients à risque d’échec d’oxygénation, le choix de la technique d’intubation éveillée implique une expertise adaptée à la situation. - L’étude formative a démontré l’impact positif de la VL sur la performance technique et non technique. Discussion et Application pratique Les données obtenues ont permis de développer deux outils concrets pour renforcer la sécurité anesthésique au CHU d’Annaba : - Une fiche d’évaluation préanesthésique structurée des VRD adaptée à la chirurgie ORL et cervico-faciale. - Un protocole local de gestion des VRD prévues, intégré à l’organisation du bloc opératoire, tenant compte des ressources matérielles et humaines disponibles. Ces outils permettent une standardisation des pratiques, une meilleure anticipation des risques, et une montée en compétence des équipes.
Prévalence du syndrome métabolique de novo chez les patients transplantés rénaux suivis au CHU Annaba
(Badji Mokhtar - Annaba University Faculty of Medicine, 2026-05-12) TRIMA, Lilia Ismahane
Le syndrome métabolique est une constellation d’anomalies métaboliques et hémodynamiques qui incluent obésité, hypertension artérielle, anomalie du métabolisme du glucose et dyslipidémie. Le syndrome métabolique est hautement prévalent chez les transplantés rénaux en comparaison avec la population générale, il a été identifié comme un facteur de risque indépendant de dysfonction du greffon, de diabète post transplantation et de maladies cardiovasculaires. L’objectif de ce travail était de determiner la prévalence du syndrome métabolique de novo chez les transplantés rénaux et d’identifier ses facteurs prédictifs. Méthodes : Etude transversale à double visée descriptive et analytique, rétrospective concernant 100 patients transplantés rénaux suivis au niveau de l’unité de transplantation rénale du service de Néphrologie CHU Annaba, monocentrique menée sur une période de trois ans (du 1er Janvier 2022 au 31 Décembre 2024). Résultats : En se basant sur les critères diagnostiques de la NCEP ATP III, sur les 100 transplantés colligés, 41 ont présenté un syndrome métabolique soit une prévalence globale de 41%, la prédominance était masculine avec un sex ratio à 1.38. L’âge moyen des transplantés SM+ était plus élevé que dans le groupe SM- mais il n’y avait aucune différence significative entre les deux groupes. Les taux moyens de l’IMC, la glycémie à jeun, l’Hb A1c, l’HGPO, le chol tot, les TG, LDL et l’acide urique étaient plus élevés de façon significative chez les SM+ en comparaison avec les transplantés SM-. Dans notre série, les composants du syndrome métabolique les plus fréquents étaient l’obésité abdominale et l’hypertension artérielle et le moins fréquent est représenté par le diabète post transplantation. L’analyse multivariée a mis en évidence trois facteurs prédictifs représentés par l’antécédent familial d’HTA et de diabète ainsi que la prise de béta-bloquants. Conclusion : La prévalence du syndrome métabolique chez les transplantés rénaux est très élevée, l’instauration d’un plan d’action basé sur le changement du mode de vie, l’institution d’une activité physique régulière et le dépistage précoce du syndrome métabolique en particulier chez les sujets sous béta-bloquants ou ayant des antécédents familiaux d’HTA et de diabète, serait indispensable

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