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HALLUX VALGUS DE L’ADULTE, PLACE DE L’OSTEOTOMIE DE SCARF (ETUDE RETROSPECTIVE ET PROSPECTIVE)
(UNIVERSITE BADJI MOKHTAR ANNABA FACULTE DE MEDECINE, 2018-12-10) KANDJERA, Lamine
Introduction : Les objectifs de cette étude continue, longitudinale et mono-operateur sont d’analyser le profil épidémiologique et d’évaluer les résultats cliniques et
radiologiques d’une série de patients souffrant d’Hallux Valgus (HV) et opérer par ostéotomie de Scarf.
Matériel et méthode : 74 pieds ont été inclus pendant 57 mois. Le résultat fonctionnel a été apprécié par le score A.O.F.A.S avec un recul minimum de 6 mois. Six cas ont été étudiés rétrospectivement sur les 74.
Résultats : L’âge moyen était de 49,51 ans avec un sexe ratio 0.31. L’angle HVA et IMA pré opératoires étaient respectivement de 33,92° et 17,91°. La valeur du DMAA en
préopératoire était de 9,31°. Le recul moyen était de 24,43 mois. Les résultats montrent un gain de 28,5 points selon le score A.O.F.A.S. 89,30% des pieds étaient classés au dernier recul comme bien ou très bien. Radiologiquement, La réduction moyenne de l’angle HVA est de 24,85° et la réduction moyenne de l’angle IMA est de 7,37°. Nous n’avons pas observé de différence entre la fixation par deux vis et la fixation mixte (une vis distale et une ostéosuture proximale), tant sur le plan de la stabilité que de la consolidation. L’ostéotomie de P1 n’a pas amélioré le résultat final. Les pieds avec un HV décompensé avaient de mauvais résultats par rapport aux pieds non décompensés.
Les complications n’ont pas été plus élevées que dans la littérature avec comme particularité l’absence de fracture et de neuro-algodystrophie après administration de
vitamine C.
Conclusion : L’ostéotomie de Scarf est fiable, elle améliore la fonction et la qualité de vie des malades avec des résultats persistant dans le temps. La fixation mixte de
l’ostéotomie est un procédé sûr.
MODIFICATIONS HÉMODYNAMIQUES AU COURS DE L’ANESTHÉSIE PÉRIDURALE COMBINÉE À L’ANESTHÉSIE GÉNÉRALE VERSUS ANESTHÉSIE GÉNÉRALE SEULE POUR CHIRURGIE ABDOMINALE MAJEURE
(UNIVERSITÉ BADJI-MOKHTAR-ANNABA FACULTÉ DE MÉDECINE, 2013-06-27) DJEBIEN, MAHFOUD
Introduction
La chirurgie abdominale majeure est une chirurgie à haut risque de morbimortalité et représente un modèle de répercussion fonctionnelle postopératoire. Pratiquer une anesthésie péridurale combinée à une anesthésie générale est à l’origine de bénéfices postopératoires. L’objectif de cette étude est d’évaluer la stabilité hémodynamique au cours de l’anesthésie combinée et secondairement décrire les bénéfices de cette technique versus anesthésie générale.
Matériel et méthodes
120 patients ont bénéficié d’une chirurgie abdominale majeure essentiellement carcinologique (durée estimée : à plus de 2heures), sont randomisés en deux groupes : Groupe 01 : Anesthésie combinée, Groupe 02 : Anesthésie générale seule. Le remplissage vasculaire et la prescription des vasoconstricteurs sont guidés par un protocole standard.
Résultats
L’application de la technique anesthésique est à l’origine de modification de la pression artérielle. L’hypotension artérielle est constante mais plus stable, facilement maitrisable, et protège des accès hypertensifs secondaires aux stimuli. Le bénéfice de l’analgésie péridurale est évident, mais nous n’avons pas trouvé de supériorité quant à la survenue de complications postopératoires qui demeurent imprévisibles.
Conclusion
Les avantages de l’anesthésie combinée sont multiples : excellente analgésie, éxtubation précoce l’hypotension artérielle modérée est relativement fréquente et doit être compensée par un remplissage vasculaire adéquat et l’administration de vasopresseurs.
Profil bactériologique des infections nosocomiales au service de réanimation médicale du CHU Annaba
(UNIVERSITE BADJI MOKHTAR ANNABA FACULTE DE MEDECINE, 2013-07-02) Amoura, Kamel
Introduction :
L’infection nosocomiale est le premier événement indésirable en fréquence en réanimation qui peut affecter 30% des patients.Elle représente un problème de santé publique. L’objectif principal de notre étude est de déterminerle profil bactériologique des infections
nosocomiales. Les objectifs spécifiques sont :
- Caractériser les gènes de résistance aux β-lactamines des germes isolés afin de connaitre les principaux mécanismes de leur dissémination. - Déterminer les caractéristiques épidémiologiques des IN. Patients et méthodes :Durant une période de trois années (allant du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2011) nous avons réalisé une surveillance épidémiologique des IN, incluant tous les patients hospitalisés en réanimation médicale du CHU Annaba et séjournant plus de 48 heures.
La surveillance est ciblée et a concerné les trois sites en rapport avec l’utilisation de dispositifs invasifs, à savoir les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique, les infections urinaires liées au sondage, et les bactériémies liées ou non au cathéter veineux central.
Résultats :
· Nous avons colligé 885 patients, 149 ont acquis au moins une infection nosocomiale durant leur séjour en réanimation. L’incidence des IN est de 17% (14 IN/1000 jours en réanimation) · Les PAVM sont les IN les plus fréquentes en réanimation (67%), elles sont tardives survenant après le 5ème jour de ventilation dans 72% des cas. Le taux d’attaque des IUN est de 5,1 IU/1000 jours de sondage et 3,79 BLC/1000 jours de Cathétérisme pour les BL-CVC. · Les BGN sont les germes les plus dominants soit 87% des souches, Klebsiella pneumoniae est le germe le plus fréquent avec 24,3 % des isolats suivi par Acinetobacter baumannii et Pseudomonas aeruginosa avec respectivement 20,8 % et 20 %. · La résistance bactérienne aux antibiotiques dans notre réanimation est alarmante, notamment pour les entérobactéries et les Acinetobacter baumannii, 75,6 % des entérobactéries résistent aux C3G avec un pourcentage élevé de production des BLSE, 56 % des Acinetobacter baumannii et 23,5 % des Pseudomonas aeruginosa résistent aux carbapénèmes.
· 43 souches d’entérobactéries ont bénéficié d’une caractérisation moléculaire de BLSE par PCR puis par séquençage. Les résultats du séquençage montrent une prédominance de production de la CTX-M-15, 42 souches (sur 43 soit 99%), suivi des TEM-1 produites chez 40 souches (sur 43 soit %) et de SHV, plusieurs variant de BLSE de type SHV ont été identifiées dans notre étude à savoir SHV-60, SHV-1, SHV-28, SHV-11 et SHV-12.
· La résistance de l’Acinetobacter baumannii aux carbapénèmes est liée à la sécrétion d’une oxacillinase de type Blaoxa-23
· Les IN sont responsables d’une surmortalité 67%vs 32% (P=0,0001), un allongement de la durée de séjour de 19 jours (27,8 jours vs 8,8 jours (P=0,0001)), et d’un surcoût évalué à 40781460 DA qui représente 26 % des dépenses du service réanimation médicale. Ces résultats soulignent l’urgence de la mise en place et le renforcement de stratégies préventives d’une part visant à limiter la diffusion de ces souches par le respect et l’application des précautions standards d’hygiène, et d’autre part la réduction des volumes des antibiotiques en ville et à l’hôpital avec un contrôle plus rigoureux de la prescription et de la vente des antibiotiques pour éviter la
diffusion de nouveaux mécanismes de résistance.
النشاط الاداري
(جامعة باجي مختار، عنابة, 2025-12-03) بوكحيل، ليلى
تتعلق المطبوعة بمقياس النشاط الإداري الموجه لطلبة قسم الجذع المشترك ليسانس حقوق.
يتضمن مقياس النشاط الإداري فصلين أساسين، كالآتي:
الفصل الأول: المرفق العام
- ماهية المرفق العام
- إنشاء وإنهاء المرافق العامة
- المبادئ التي تحكم المرفق العام
- طرق تسيير المرافق العامة
الفصل الثاني: الضبط الإداري
- ماهية الضبط الإداري
- سلطات وهيئات الضبط الإداري
- وسائل وأساليب الضبط الإداري
- حدود الضبط الإداري
ETUDE DU COMPORTEMENT D’UN POLYMERE INORGANIQUE ELABORE PAR LE PROCEDE SOL- GEL, APPLICATION DANS LE DOMAINE PHARMACEUTIQUE
(Université Badji Mokhtar Annaba Faculté de Médecine d’Annaba, 2025-06-19) HOUAMRIA, Hamza
La présente thèse s’inscrit dans le cadre du développement de matériaux bioactifs pour des applications pharmaceutiques, en particulier la conception de matrices minérales à libération prolongée. Le travail porte sur l’élaboration, par le procédé sol-gel, de polymères inorganiques de type verre phosphaté, destinés à servir d’excipients matriciels dans des formes galéniques solides.
La première étape a consisté à étudier les mécanismes physico-chimiques de la synthèse sol-gel, suivie d’un criblage des paramètres influents via un plan factoriel fractionnaire. Une optimisation fine a ensuite été réalisée à l’aide d’un plan composite central (PCC) afin d’ajuster les conditions de formulation. Les matériaux obtenus ont été caractérisés par différentes techniques (FTIR, DSC, TG, DRX, MEB/EDS), permettant de relier leur structure à leur comportement en milieu physiologique simulé.
Des gélules à libération prolongée de diclofénac sodique ont été formulées à partir des matrices optimisées, et soumises à des essais pharmaco-techniques normalisés (uniformité, désagrégation, dissolution). Les profils de libération ont été modélisés et analysés statistiquement. Une étude chimiométrique (ACP, ACH) a permis d’objectiver les relations structure-fonction des formulations.
Les résultats obtenus confirment la pertinence du procédé sol-gel dans la conception de systèmes bioactifs à visée pharmaceutique et ouvrent des perspectives prometteuses pour l’ingénierie des excipients à fonctionnalités avancées.