Prééclampsie sévère : Aspects cliniques, management et devenir maternel au service d’anesthésie-réanimation CHU Annaba
| dc.contributor.author | BOUGUERRA, Karima | |
| dc.date.accessioned | 2026-03-03T10:20:27Z | |
| dc.date.available | 2026-03-03T10:20:27Z | |
| dc.date.issued | 2025-11-02 | |
| dc.description.abstract | Introduction : La prééclampsie (PE) est un trouble multisystémique complexe spécifique de la grossesse. Elle représente une manifestation sévère la maladie hypertensive de la grossesse qui affecte 2 à 8 % des femmes enceintes. Dans 10 % des cas, la prééclampsie évolue vers une forme sévère qui peut entrainer des dysfonctions aigues d’organes potentiellement mortelles à type d’éclampsie, l’hémorragie cérébrale, l’oedème pulmonaire, les lésions rénales aigues, l’insuffisance ou la rupture hépatique, la coagulation intravasculaire disséminée et l’hématome rétroplacentaire. Les cas de décès maternels dans ce contexte ont été jugés comme évitables si les femmes qui en sont atteintes reçoivent en temps utile des soins efficaces ; La prise en charge de la préeclampsie représente un défi médical périopératoire pour l’anesthésiste réanimateur. Objectif : Evaluer la prise en charge en soins intensifs des formes sévères de prééclampsie admises au service de réanimation chirurgicale Matériel et Méthodes : Cette étude observationnelle a analysé la prise en charge périopératoire et en réanimation de 308 patientes atteintes de prééclampsie sévère admises en réanimation chirurgicale au CHU Annaba, combinant des données rétrospectives (2018-2020) et prospectives (2021-2023). L'âge moyen de nos patientes est 32,5 ans, elles étaient majoritairement composées de primipares (65%), Les résultats cliniques ont révélé l'éclampsie comme principal motif d'admission (46,1%), Les complications notables comprenaient le PRES (20 cas, associé à l'éclampsie dans 85% des cas), les AVC (7 ischémiques, 5 hémorragiques). Le syndrome HELLP (49,5%, majoritairement de type 2). L’OAP (6%) et l'IRA (28,5%). Les facteurs de risque significatifs d'IRA incluaient l'HRP (p=0,004), un taux d'ASAT >70 UI/L et la nécessité de transfusion sanguine (p<0,001). La prise en charge respectait les recommandations internationales, avec utilisation systématique du sulfate de magnésium et de la nicardipine comme antihypertenseur de première intention. La durée moyenne de séjour en réanimation était de 6 jours, prolongée notamment en cas d'hématome sous-capsulaire hépatique. La mortalité maternelle s'élevait à 4,2%, avec l'IRA (p=0,021), les AVC ischémiques (p=0,012) et l'oedème pulmonaire (p=0,043) identifiés comme facteurs de risque significatifs. L'étude a mis en oeuvre des formations par simulation haute fidélité pour les résidents en anesthésie-réanimation, démontrant leur intérêt pour optimiser la prise en charge. Ces résultats soulignent l'importance cruciale d'une prise en charge multidisciplinaire protocolisée et de la formation par simulation pour améliorer le pronostic de cette population obstétricale à haut risque. Ils plaident en faveur de l'implémentation de protocoles standardisés et de stratégies de dépistage précoce dans la prééclampsie sévère. Conclusion : La prééclampsie est un trouble multisystémique complexe spécifique de la grossesse qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire où l’anesthésiste-réanimateur joue un rôle majeur en périopératoire et en soins intensifs. | |
| dc.identifier.uri | https://dspace.univ-annaba.dz//handle/123456789/4604 | |
| dc.language.iso | fr | |
| dc.publisher | Badji Mokhtar - Annaba University Faculty of Medicine | |
| dc.title | Prééclampsie sévère : Aspects cliniques, management et devenir maternel au service d’anesthésie-réanimation CHU Annaba | |
| dc.type | Thesis |