Antibio-résistance des bacilles à Gram négatif non fermentants isolés au niveau des services de réanimation - CHU Annaba
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Date
2013
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Abstract
La résistance aux antibiotiques chez les bacilles à Gram négatif non fermentants est un
problème de santé majeur dans les services de réanimation, et particulièrement la résistance
aux carbapénèmes. Cette résistance est un problème récent et croissant dans de nombreux
pays à travers le monde. Le but de notre travail a été d’étudier la résistance aux antibiotiques
et leurs supports génétique sur une série de 64 souches, collectées de Novembre 2010 à
Septembre 2011 dans les services de réanimation du CHU d’ Annaba, Algérie.
L’identification des souches a été effectuée selon deux techniques : Api20NE et
MALDI-TOF MS. L'antibiogramme a été réalisé par méthode de diffusion d’antibiotique sur
gélose et les concentrations minimales inhibitrices par Etest. Les mécanismes de résistances
aux antibiotiques ont été identifiés par techniques de biologie moléculaire (PCR, séquençage)
et on a utilisé l’Ultraflex (MALDI-TOF) pour la détection rapide des carbapénèmases.
Parmi les 64 souches isolés (30 A. baumannii et 34 P. aeruginosa), 24 souches A.
baumannii et 17 souches P. aeruginosa ont été résistantes à l’imipénème avec des MICS
élevées (12 à > 32 µg/ml).
Parmi les A. baumannii, 22 possèdent une carbapénèmase de type oxacillinase blaOXA 23, un isolat possède blaOXA-58 et un autre isolat possède les deux gènes au même temps. Et
pour les BLSE, 13 possèdent le gène TEM-128.
Concernant, les souches de P. aeruginosa, 14 portes le gène blaVIM-2, pour la première
fois rapporté en Algérie, et positif au test de synergie EDTA- imipénème. Ces souches
affiche nouvelle cassette d’intégron classe I portant le gène VIM-2 et comprend également le
gène aadB et aacA4. Pour les BLSE seule trois souches étaient positifs au gène SHV-2.
On rapport une prévalence élevée de la résistance aux antibiotiques et particulièrement
aux carbapénèmes. Ces résultats soulignent la diffusion des carbapénèmase de type
oxacillinase chez A. baumannii, et les métallo-ß-lactamase des chez P. aeruginosa. Ce qui
incite la mise en œuvre de politique de surveillance de la résistance aux antibiotiques