CONTRIBUTION DE LA BIOPSIE STÉRÉOTAXIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DES TUMEURS CÉRÉBRALES PROFONDES : INTÉRÊT DIAGNOSTIQUE
| dc.contributor.author | SAMAI, NAOUEL | |
| dc.date.accessioned | 2026-05-07T09:06:32Z | |
| dc.date.available | 2026-05-07T09:06:32Z | |
| dc.date.issued | 2024-04-14 | |
| dc.description.abstract | Introduction et objectifs La chirurgie stéréotaxique est un outil neurochirurgical permettant l’accès à des lésions intracrâniennes de façon mini-invasive, soit à visée diagnostique ou thérapeutique. C’est une technique neurochirurgicale qui utilise un cadre pour diriger avec une grande précision une électrode, une aiguille de biopsie ou tout autre dispositif jusqu’à une cible intracérébrale en utilisant un repérage dans les trois plans de l’espace. C’est une méthode fiable, simple et peu traumatique, indiquée pour les types de tumeurs non adaptés à une chirurgie à ciel ouvert du fait du risque inhérent que peut engendrer cette chirurgie. Le but de ce travail est de présenter l’expérience du service de neurochirurgie de CHU IBN ROCHD ANNABA ainsi que d’évaluer l’efficacité et l’innocuité de cette technique. Matériel et méthode: Étude descriptive portant sur une série de cas dont le recueil s’est fait d’une manière prospective dans notre service de neurochirurgie C.H.U. Annaba sur une période de 6 ans. (Janvier 2013- décembre 2018). Une fiche d’exploitation qui comporte les données épidémiologiques, cliniques, radiologiques, anatomopathologiques et évolutives. Tous les patients ont bénéficié d’une TDM, avec un complément IRM si nécessaire. Le cadre utilisé est de type MICROMAR, avec un repérage scannographique classique. Le scanner de contrôle était systématique, ce dernier a été complété par une étude anatomopathologique définitive. L’examen anatomopathologique extemporané n’était pas réalisé. Résultats 72 patients ont bénéficié de gestes de biopsies stéréotaxiques à visée diagnostique. Il s'agissait de 47 hommes et 25 femmes (sex-ratio : H/F = 1,88) dont la moyenne d'âge était de 52,77 ans avec des extrêmes de 17 à 87 ans. Le délai moyen de consultation était de 3,06 mois (1 mois à 2 ans). La présentation clinique était dominée par le syndrome d'hypertension intracrânienne (77,8 % des cas), suivi du déficit neurologique (63,9 % des cas), des crises épileptiques (25 % des cas). D’autres symptômes ont été notés : troubles de langage (36,1 % des cas). Les lésions étaient uniques dans 97,2 % des cas et multiples dans 2,8 % des cas. De siège thalamique dans 22,20 % des cas, pariétal dans 20,80 %, dans 13,90 % des cas au niveau du corps calleux, la localisation frontale représente 12,5 %, occipitale est de 2,8 % et finalement le tronc cérébral est de 4,2 %. L’étude anatomopathologique a montré 85,9 % de tumeurs gliales, 5,6 % de métastases, 4,3 % de lymphome, 2,9 % de tuberculome, 1,4 % d’épendymome grade II. La biopsie était non concluante dans 1 cas (1,38 % des cas). La mortalité était nulle. La morbidité est représentée par les hématomes qui constituent la complication la plus rencontrée dans notre série avec 6 cas (soit 8,4 %). 1 cas d’hémorragie intra-ventriculaire, soit 1,4 %, asymptomatique au scanner de contrôle avec une bonne évolution, 1 cas d’hémorragie sur le trajet de la biopsie, soit 1,4 % et deux cas d’oedème ont été détectés, soit 2,8 %. Conclusion: L’expérience préliminaire dans cette série est encourageante. Une bonne maîtrise du geste, une meilleure évaluation morphologique par les techniques d’imagerie multimodale ainsi qu’une étude anatomopathologique raffinée (avec un examen immunohistochimique) augmenteraient la fiabilité de cette technique chirurgicale prometteuse. | |
| dc.identifier.uri | https://dspace.univ-annaba.dz//handle/123456789/4691 | |
| dc.publisher | Badji Mokhtar - Annaba University Faculty of Medicine | |
| dc.title | CONTRIBUTION DE LA BIOPSIE STÉRÉOTAXIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DES TUMEURS CÉRÉBRALES PROFONDES : INTÉRÊT DIAGNOSTIQUE |