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Item Facteurs prédictifs des complications des hydrocéphalies traitées par dérivation ventriculo péritonéale chez le nourrisson et l’enfant CHU -ANNABA(UNIVERSITE BADJI MOKHTAR D'ANNABA FACULTE DE MEDECINE, 2025-07-24) AMARA KORBA, Marouane FatehL’hydrocéphalie pédiatrique constitue une pathologie fréquente en neurochirurgie infantile, exposant à une morbidité et une mortalité significatives. La dérivation ventriculo-péritonéale (DVP) demeure le traitement de référence, en particulier dans les pays à ressources limitées, malgré un taux important de complications. Cette étude prospective, menée au sein du service de neurochirurgie du CHU d’Annaba entre janvier 2019 et mars 2024, a inclus 203 enfants opérés pour hydrocéphalie. Elle visait à identifier les facteurs prédictifs des complications et de la mortalité post-DVP, afin d’améliorer la prise en charge et le suivi. Les résultats montrent une nette prédominance des cas dans la première année de vie (77,8 %), notamment avant 6 mois (53,2 %), sans différence significative entre les sexes. Les étiologies malformatives, principalement le spina bifida, étaient les plus fréquentes (72,9 %), suivies des formes post-infectieuses. La majorité des patients provenaient de wilayas proches du centre hospitalier, et étaient issus de milieux socio-économiques modestes, avec un niveau d’instruction parental bas, influant sur l’accès aux soins et la qualité du suivi. Le taux global de complications post-opératoires était de 43,8 %, dominé par les complications mécaniques (49,4 %) et infectieuses (48,3 %). La mortalité s’élevait à 7,8 %, principalement dans les trois premiers mois suivant l’implantation. L’analyse multivariée a permis d’identifier comme facteurs prédictifs de complication la présence de circulation veineuse collatérale et une pathologie maternelle pendant la grossesse. Un taux d’hémoglobine bas à l’admission était associé à une mortalité accrue. Un score de risque prédictif a été élaboré, intégrant des variables cliniques, biologiques et contextuelles, permettant de stratifier les patients en trois niveaux de risque (faible, modéré, élevé) avec des recommandations spécifiques de suivi pour chaque groupe. Ce score offre un outil simple et applicable en pratique quotidienne, en particulier dans les contextes à ressources limitées. Ce travail, premier en son genre en Algérie, souligne l’importance d’une approche globale, intégrant les dimensions biomédicales et sociales, pour optimiser la prise en charge des enfants porteurs d’hydrocéphalie. Il ouvre la voie à des perspectives de validation multicentrique, de renforcement de la prévention périnatale et d’amélioration des protocoles de suivi post-opératoire.Item Articles example(2022-04-13)