Faculté de Médecine

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Browsing Faculté de Médecine by Author "FEKNOUS, Sandra"

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    Evalluattiion du traitement chiirrurrgiicall des tumeurs de lla fosse cérébralle postérieure chez l’’enfant
    (Université Badji Mokhtar Annaba Faculté de Médecine Annaba, 2024-07-22) FEKNOUS, Sandra
    La prise en charge des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure chez l‟enfant est mutidisciplinaire et la chirurgie représente la piérre angulaire du traitement. Rétablir les voies d‟écoulement du liquide céphalorachidien en cas d‟hydrocéphalie tri ventriculaire est le premier vollet de la chirurgie, le choix de la technique utilisé revient à l‟expérience, aux préférences et à ladisponibilité du plateau technique soit par voie endoscopique ou par la mise en place d‟une dérivation interne. La chirurgie tumorale quant à elle seule représente un challenge pour le neurochirurgien non seulement en raison de leurs localisations profondes mais aussi pour la relation tumorale avec des structures neurovasculaires importantes qui peuvent etre résponsables de morbidite et de mortalité,les progrés de l‟anatomie microchirurgicales et des techniques ont orientés les neurochirurgiens à accéder à cette région profonde par un corridore naturel tout en présérverant les structures neuroasculaires et minimiser les complications. Ces enfants doivent etre surveillés régulirement par un contrôle clinique et radiologique, leurs pronostic dépends de plusiers parametres. Les astrocytomes pilocytiques ont un excellent pronostic comparé à la tumeur rhabdoide, à l‟épendymome et au médulloblastome qui sont des tumeurs malignes avec un haut pouvoir de dissémination et qui nécéssitent un traitement lourd. Le médulloblastome a suscité la curiosité de beaucoup de centres de recherches par son hétérogénéité ce qui a conduit à beaucoup de progrés dans le domaine de la génétique en classant cette entité tumorale en quatre sous- groupes qui ont leurs propre pronostic. Actuellement la connaissance génétique représente la clé du traitement pour les tumeurs malignes de la fosse cérébrale postérieure chez l‟enfant après la chirurgie ce qui permet de développer les futurs algorithmes dans leurs prise en charge et ainsi adapter au mieux les stratégies thérapeutiques personnalisés en utilisant une thérapie ciblé. La prise en charge actuelle en Algérie du médulloblastome qui est une tumeur fréquente chez l‟enfant doit s‟aligner à la nouvelle classification de stratifications basé sur la biologie moléculaire et aux nouveaux protocoles thérapeutiques afin d‟avoir un meilleur taux de survie de cette pathologie. Faire un recensement des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure chez l‟enfant afin d‟établir un registre nationale et avoir une base de données informatisé épidémiologique et de recherches cliniques et biologiques et avoir un profil évolutif de ces pathologies. Une concertation thérapeutique pluridisciplinaire est primordiale par la création de RCP mais aussi la programmation de formations avancées afin de suivre les progrès dans le domaine de la neuro oncologie pédiatrique est impérative. La création de centres d‟oncologie pédiatriques et de radiothérapie perméttant aux enfants de recevoir le traitement adjuvent dans les meilleurs délais et ne pas avoir à enoyer les malades à des wilayas limitopheset ainsi retarder la radiothérapie. Evaluation du traitement chirurgical dans les tumeurs de la fosse cérébrale postérieure chez l’enfant.