Département de Médecine

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Browsing Département de Médecine by Author "BAYAZA Chaima,DERRIS Wiem,BELKOUL Aya sahar"

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    Prise en charge chirurgicale des pathologies thyroïdiennes
    (university badji mokhtar-faculté de medecine Annaba, 2026-07) BAYAZA Chaima,DERRIS Wiem,BELKOUL Aya sahar
    Ce travail met en évidence que la chirurgie demeure le traitement de référence des pathologies thyroïdiennes symptomatiques, qu’elles soient bénignes ou malignes.L’évolution des connaissances et des pratiques, guidée notamment par les recommandations de l’ATA 2025, a permis de passer d’une approche standardisée à une prise en charge personnalisée et multidisciplinaire, conciliant efficacité thérapeutique,sécurité oncologique et préservation de la qualité de vie des patients.La diminution de la morbidité postopératoire repose aujourd’hui sur le respect rigoureux de principes chirurgicaux fondamentaux, renforcés par l’apport des innovations technologiques.La prévention des lésions nerveuses constitue un enjeu majeur. L’identification visuelle systématique du nerf laryngé récurrent demeure la règle d’or pour limiter le risque de paralysie vocale postopératoire. Cette sécurité est désormais optimisée par le recours au uromonitorage peropératoire (IONM), qui permet une évaluation fonctionnelle en temps réel du nerf et offre une excellente valeur prédictive quant à la qualité vocale après l’intervention. La préservation de la fonction parathyroïdienne représente également un objectif essentiel. Le respect des glandes parathyroïdes et de leur vascularisation, grâce à une dissection capsulaire minutieuse au contact de la thyroïde et à des ligatures distales adaptées, contribue à réduire le risque d’hypocalcémie permanente. En cas de dévascularisation accidentelle, l’auto transplantation immédiate constitue une alternative efficace pour préserver leur fonction.Par ailleurs, bien que l’hématome cervical compressif soit une complication rare, sa gravité potentielle impose une hémostase rigoureuse, facilitée par l’utilisation des dispositifs modernes de thermo fusion tels que le Ligasure®. Les données actuelles montrent que le drainage systématique n’apporte pas de bénéfice dans la prévention de cette complication et peut être évité dans la chirurgie thyroïdienne de routine.Enfin, l’amélioration de la surveillance postopératoire repose sur des protocoles biologiques précoces, notamment le dosage de la parathormone dans les heures suivant l’intervention, permettant d’anticiper les troubles du métabolisme phosphocalcique et d’instaurer rapidement une supplémentation adaptée avant l’apparition des manifestations cliniques.En définitive, bien que la hyroïdectomie totale demeure l’intervention la plus pratiquée, les perspectives actuelles s’orientent vers une chirurgie plus conservatrice, notamment la