Cancer de l’endomètre : facteurs de risque et prise en charge thérapeutique
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Date
2026-07
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Publisher
university badji mokhtar-faculté de medecine Annaba
Abstract
Le cancer de l'endomètre représente un défi majeur de santé publique à l'échelle mondiale, caractérisé par une incidence croissante, principalement influencée par l'augmentation de l'obésité, du diabète et le vieillissement de la population. Cette pathologie hormono-dépendante est intrinsèquement liée à des facteurs de risque environnementaux et génétiques, qui conduisent à des états d'hyperoestrogénie.Notre étude, menée au sein du service de gynécologie
obstétrique de l'EPH El Bouni d'Annaba sur une cohorte de 11 patientes, a permis de confirmer la prévalence élevée des facteurs de risque classiques du cancer de l'endomètre de type I. Les résultats ont mis en évidence un profil de patientes fortement exposé aux facteurs métaboliques et hormonaux, notamment une obésité sévère (IMC médian de 35,2 kg/m²), une prévalence significative de l'hypertension artérielle (45,5%) et du diabète (27,3%), ainsi que la présence du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) chez 27,3% des patientes. Ces observations corroborent les données de la littérature nternationale, soulignant le rôle crucial du syndrome métabolique comme catalyseur de la carcinogenèse endométriale.Une particularité notable de
notre cohorte réside dans l'âge médian au diagnostic, qui est de 54 ans, soit significativement plus jeune que la moyenne mondiale (68-69 ans). Cette précocité pourrait être attribuée à la forte prévalence des syndromes métaboliques et du SOPK observée dans notre échantillon, des conditions connues pour avancer l'âge de survenue des carcinomes endométrioïdes. L'exposition prolongée aux oestrogènes endogènes, favorisée par une ménarche précoce chez certaines patientes, contribue également à ce risque accru. La prise en charge thérapeutique du cancer de l'endomètre, traditionnellement axée sur la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, est en constante évolution. L'intégration du profilage génomique, des thérapies ciblées et de l'immunothérapie,
guidée par les classifications moléculaires (ESGO 2025, FIGO 2021), marque une avancée significative vers une médecine plus personnalisée. Notre mémoire a détaillé les différentes classifications (histologique, FIGO, moléculaire) et les approches diagnostiques et thérapeutiques adaptées aux divers stades de la
maladie, allant des stades localisés aux stades métastatiques. En somme, cette étude locale renforce la compréhension des facteurs de risque et des stratégies de prise en charge du cancer de l'endomètre. Elle met en lumière l'importance d'une détection précoce et d'une gestion proactive des facteurs de
risque modifiables, tels que l'obésité et le diabète, pour améliorer les outcomes des patientes. L'intégration continue des avancées moléculaires et thérapeutiques est essentielle pour optimiser la prise en charge de cette pathologie complexe. 83