ETHMOÏDITE AIGUË EXTERIORISEE DE L'ENFANT
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Date
2026-07
Journal Title
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Volume Title
Publisher
university badji mokhtar-faculté de medecine Annaba
Abstract
L'ethmoïdite aiguë extériorisée de l'enfant est une urgence oto-rhino-laryngologique rare mais potentiellement grave, imposant un diagnostic précoce et une prise en charge rapide en raison du risque de complications oculo-orbitaires et endocrâniennes pouvant engager le pronostic vital et fonctionnel.
Notre étude rétrospective, portant sur 9 cas colligés au service d'Oto-Rhino-Laryngologie du CHU Ibn Rochd - Annaba, a permis de dresser un profil épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique de cette pathologie. Elle confirme la prédominance masculine classiquement décrite et retrouve un âge moyen de survenue de 9,4 ans, avec une prédominance des formes graves selon la classification de Chandler, les stades 2 et 3 représentant à eux seuls 77,8 % des cas, ce qui explique le recours fréquent à la chirurgie (55,6 %) en complément de l'antibiothérapie parentérale.
Le tableau clinique est dominé par les signes oculaires, l'exophtalmie étant retrouvée chez la totalité de nos patients, tandis que les signes neurologiques restent exceptionnels, témoignant de l'absence de complication endocrânienne dans notre série.
La tomodensitométrie, réalisée systématiquement chez tous nos patients, demeure l'examen de référence pour confirmer le diagnostic, préciser l'extension sinusienne et rechercher d'éventuelles complications orbitaires ou intracrâniennes.
Le traitement repose sur une antibiothérapie parentérale probabiliste associant une céphalosporine de troisième génération et le métronidazole, complétée si nécessaire par un drainage chirurgical par voie externe en cas d'abcès volumineux ou d'évolution défavorable sous traitement médical seul.
Le pronostic global reste favorable sous réserve d'une prise en charge précoce et adaptée, la mortalité étant devenue exceptionnelle depuis l'avènement de l'antibiothérapie moderne et grâce à la généralisation de la vaccination anti-Haemophilus influenzae b et anti-pneumococcique.
Notre travail comporte cependant certaines limites inhérentes à son caractère rétrospectif et à la faiblesse de l'effectif (n = 9), en particulier l'absence de documentation systématique de l'évolution clinique à la sortie, du relais antibiotique par voie orale et de données microbiologiques complètes (absence d'hémocultures). Ces lacunes soulignent l'intérêt d'études prospectives, multicentriques et
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portant sur des effectifs plus larges, afin de mieux préciser le profil épidémiologique et microbiologique de cette pathologie dans notre contexte et d'harmoniser les protocoles de prise en charge diagnostique et thérapeutique.
Enfin, la sensibilisation des praticiens de première ligne — médecins généralistes et pédiatres à la reconnaissance précoce des signes d'alarme de l'ethmoïdite extériorisée demeure essentielle pour réduire le délai diagnostique et améliorer le pronostic fonctionnel et vital de cette affection.