Browsing by Author "SOUICI, Karima"

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    PLANIFICATION DE LA GESTION DES VOIES RESPIRATOIRES DIFFICILES EN CHIRURGIE ORL ET DU COU AU CHU D’ANNABA
    (UNIVERSITÉ BADJI MOKHTAR FACULTÉ DE MÉDECINE - ANNABA, 2025-07-19) SOUICI, Karima
    Introduction et Problématique La gestion des voies respiratoires difficiles en chirurgie ORL et cervico-faciale constitue un enjeu majeur de sécurité anesthésique. Le contexte anatomique complexe, la variabilité des pathologies et les contraintes organisationnelles exigent une planification rigoureuse. Notre étude visait à objectiver les facteurs de risque, évaluer les techniques d’intubation, et intégrer les dimensions humaines et pédagogiques, afin d’établir un protocole standardisé au CHU d’Annaba, à travers une triple approche méthodologique. Patients et méthode Trois études complémentaires ont été menées : 1. Étude technique comparative (n=344) : randomisation en deux groupes (vidéolaryngoscopie [VL] vs laryngoscopie directe [DL]) chez des patients avec score d’Arné > 11, afin de déterminer l’apport de la VL en première intention, dans le succès de l’intubation trachéale a la première tentative, au cours de la gestion de l’intubation difficile prévue en pathologie ORL et CCF au CHU d’Annaba, avec analyse multivariée des prédicteurs d’intubation difficile selon la topographie de la pathologie ORL et CF. 2. Étude de sécurité (n=43) : analyse descriptive et statistique pour situer la place des techniques d’intubation indirecte et de la trachéotomie chirurgicale dans la stratégie de gestion sécuritaire par l’intubation éveillée chez les patients à très haut risque CICO. 3. Étude formative (n=300) : simulation en conditions réelles répartie selon l’expérience des opérateurs pour explorer l’influence du facteur humain (stress, fluidité, adaptabilité) et de la technique (VL vs DL). Résultats - La VL s’est révélée significativement supérieure à la DL pour l’intubation difficile prévue (OR ajusté = 2,8 ; p < 0,001) en pathologie ORL et CF. - L’étude de sécurité a confirmé la pertinence des critères cliniques, endoscopiques et radiologiques pour sélectionner les patients à risque d’échec d’oxygénation, le choix de la technique d’intubation éveillée implique une expertise adaptée à la situation. - L’étude formative a démontré l’impact positif de la VL sur la performance technique et non technique. Discussion et Application pratique Les données obtenues ont permis de développer deux outils concrets pour renforcer la sécurité anesthésique au CHU d’Annaba : - Une fiche d’évaluation préanesthésique structurée des VRD adaptée à la chirurgie ORL et cervico-faciale. - Un protocole local de gestion des VRD prévues, intégré à l’organisation du bloc opératoire, tenant compte des ressources matérielles et humaines disponibles. Ces outils permettent une standardisation des pratiques, une meilleure anticipation des risques, et une montée en compétence des équipes.