APPORT DE LA SCINTIGRAPHIE SPECT/CT AU 99MTC-HYNIC-TOC DANS LA PRISE EN CHARGE DES TUMEURS NEUROENDOCRINES2
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Date
2026-01-25
Authors
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Publisher
university badji mokhtar-faculté de medecine
Abstract
Introduction : L’imagerie fonctionnelle joue un rôle central dans la prise en charge des tumeurs neuroendocrines (NED). Cette étude visait à évaluer la erformance diagnostique de la scintigraphie 99mTc-HYNIC-Octréotide (Tektrotyd®) comparée à la CT/IRM pour détecter et surveiller des NETs bien différenciés, et à évaluer sa contribution à la localisation tumorale, à la stadification et à la sélection des patients pour la thérapie par radionucléides récepteurs
peptidiques (PRRT).
Méthodes : Une étude prospective monocentrique a été menée entre octobre 2022 et août 2025 au département de médecine nucléaire de CHU Annaba. Quatre-vingt-quatre patients (≥ 18 ans) présentant des NETs gastro-entéropancréatiques, pulmonaires ou primaires inconnues bien différenciées ont été confirmés histologiquement. Tous ont subi à la fois des examens d’imagerie morphologique (CT/IRM) et de SPECT/CT au 99mTc-Tektrotyd dans un intervalle de 90 jours. La précision diagnostique, la sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives et la concordance (κ de Cohen) ont été calculées, ainsi que des analyses de sous-groupes par site, grade et score de Krenning.
Résultats : La concordance globale entre Tektrotyd et la CT/IRM était de 77,4 %, avec une sensibilité de 76,5 % et une spécificité de 78,8 % (χ² = 21,6 ; p < 0,0001). Pour les métastases hépatiques, la sensibilité a atteint 79,5 % et la spécificité 88,9 %, tandis que les métastases ganglionnaires et osseuses ont montré des sensibilités de 50 % et 33 % respectivement, avec une forte spécificité dans toutes les zones. Dans les NETs de primaire inconnue (NET-CUP),
Tektrotyd a localisé le site primaire dans 50 % des cas, principalement ileaux et pancréatiques. Un score de Krenning ≥ 2 a été observé chez 52 % des atients, identifiant ceux éligibles au PRRT. L’intégration de SPECT/CT a amélioré la localisation des lésions de +7 %, corrigé les faux positifs et renforcé la corrélation anatomique.
Conclusion : Le SPECT/CT 99mTc-HYNIC-Octréotide (Tektrotyd®) est une modalité d’imagerie fonctionnelle robuste, accessible et économique pour les NET. Il démontre une forte performance diagnostique et complète le scanner/IRM pour la détection des lésions, la stadification et la planification thérapeutique. Dans des contextes à ressources limitées, il représente une alternative cliniquement et économiquement pertinente au 68Ga-DOTAPET/CT, soutenant son intégration dans les directives nationales de gestion du NET.