ARIBA, Sabrina2025-06-012025-06-012025-05-12https://dspace.univ-annaba.dz//handle/123456789/3914Introduction : L’état de choc représente un motif d’admission fréquent en réanimation, l’expansion volémique représente le traitement de première intention. L’échocardiographie représente un moyen non invasif de monitorage hémodynamique au cours des insuffisances circulatoires aiguës. L’objectif principale de notre étude est de décrire un algorithme clinico-echocardiographique dans le remplissage vasculaire des patients en insuffisance circulatoire aiguë. Patients et méthodes : Notre étude prospective, descriptive, monocentrique a été réalisée entre janvier 2021 et décembre 2022, dans le service de réanimation médicale du centre hospitalier universitaire d’annaba, chez tous les patients de plus de 16 ans présentant une insuffisance circulatoire aiguë pouvant nécessiter un remplissage vasculaire. Une échocardiographie est réalisée avant et après l’épreuve liquidienne, une réponse positive est définie par une augmentation de 15% l’intégrale temps vitesse (ITV) sous aortique. Résultats : Nous avons colligé 111patients en insuffisance circulatoire aigue,61 patients ont bénéficié d’un monitorage par échographie cardiaque. L’âge moyen est de 47,45±20,39 ans avec une sex-ratio de 1,1. Le choc septique est la forme la plus fréquente avec 57%, suivi du choc cardiogénique avec 13%, le choc mixte est présent dans 18% des cas. L’échocardiographie est réalisée dans 41% des cas à l’admission des patients au service de réanimation médicale, la qualité de l’image est bonne dans 60% des cas.la fonction systolique est bonne pour 80%des patients ainsi qu’une fonction ventriculaire droite normale pour 85%. L’expansion volémique a permis d’identifier deux groupes, un groupe répondeur dans 80% et un groupe non répondeur dans 20%. La comparaison des patients monitorés par échocardiographie et des patients non monitorés a montré un volume de remplissage réduit pour le groupe monitoré (1112,14±447,97 vs 1347,82±445,59 ml), des doses de noradrénaline≥0.3μg/kg/mn dans le groupe monitoré (p<0.01), et une mortalité six fois plus élevée chez les patients non monitorés par échocardiographie (p<0.01). Conclusion : L’échocardiographie réalisée par le réanimateur participe à la prise en charge diagnostique et thérapeutique des états de choc. Cependant elle reste sous utilisée au niveau des services de réanimation, une stratégie de formation et d’introduction dans l’activité quotidienne des unités de soins intensifs est primordiale.frThesis